ما هي جراحة تحويل مسار المعدة؟
جراحة تحويل مسار المعدة هي إجراء يستخدم في علاج السمنة ويعتمد على تقليل حجم المعدة وإعادة ترتيب الجهاز الهضمي من خلال التدخل الجراحي. أثناء الجراحة، يتم تعطيل جزء كبير من المعدة وإنشاء كيس صغير للمعدة. توفر هذه الحقيبة مساحة محدودة يمكن تخزين الطعام فيها، مما يجعل المريض يشعر بالشبع مع كمية أقل من الطعام. وبعد ذلك، يتم أيضًا تجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة، مما يسمح للطعام بالوصول إلى الجزء الآخر من الأمعاء بشكل أسرع، مما يقلل من امتصاص السعرات الحرارية والمغذيات.
يمكن لجراحة تحويل مسار المعدة تسريع فقدان الوزن وتحسين المشكلات الصحية المرتبطة بالسمنة مثل مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. بعد الجراحة، يمكن للمريض تناول أجزاء صغيرة فقط، والتي يتم هضمها بسرعة وامتصاصها من قبل الجسم إلى حد محدود. وهذا يسهل فقدان الوزن للمريض. ومع ذلك، من المهم الاهتمام بالتغذية المنتظمة والمكملات الغذائية بعد الجراحة، لأن امتصاص بعض الفيتامينات والمعادن قد ينخفض.
على الرغم من أن عملية تحويل مسار المعدة توفر خسارة فعالة للوزن، إلا أنه يجب على المريض اتباع أسلوب حياة صحي في فترة ما بعد الجراحة. وبخلاف ذلك، من الممكن استعادة الوزن مع مرور الوقت. ولا تتطلب الجراحة التدخل الجسدي فحسب، بل تتطلب أيضًا تغييرات جذرية في عادات الأكل ونمط الحياة.
في أي الأمراض يتم استخدام جراحة تحويل مسار المعدة؟
مرض السكري من النوع 2
تعتبر جراحة تحويل مسار المعدة فعالة جدًا في السيطرة على مرض السكري من النوع الثاني. بعد الجراحة، تتحسن مستويات السكر في الدم لدى المرضى وغالباً ما تقل الحاجة إلى أدوية السكري أو تختفي تماماً.
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
عادة ما يتحسن ارتفاع ضغط الدم، المرتبط بالسمنة، مع فقدان الوزن بعد إجراء عملية تحويل مسار المعدة. تعود مستويات ضغط الدم إلى وضعها الطبيعي أو تتحسن بشكل ملحوظ.
توقف التنفس أثناء النوم
يمكن أن يتحسن انقطاع التنفس أثناء النوم المرتبط بالسمنة بشكل ملحوظ مع فقدان الوزن. بعد الجراحة، تتحسن نوعية النوم وتقل مشاكل الجهاز التنفسي.
ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية
تعد عملية تحويل مسار المعدة فعالة في تقليل مستويات الكوليسترول المرتفعة والدهون الثلاثية الناتجة عن السمنة. وبهذه الطريقة، يتم تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
قد تساعد جراحة تحويل مسار المعدة في تخفيف أعراض الارتجاع، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من مرض الارتجاع الشديد.
متلازمة التمثيل الغذائي
يمكن لهذه الجراحة تخفيف أعراض متلازمة التمثيل الغذائي المرتبطة بالسمنة وتقليل المضاعفات المرتبطة بهذا المرض.
كيف تتم جراحة تحويل مسار المعدة؟
جراحة تحويل مسار المعدة هي إجراء جراحي يتم إجراؤه تحت التخدير العام وعادة ما يتم إجراؤه بطريقة المنظار (المغلق). في هذه الطريقة يتم إجراء الجراحة باستخدام الكاميرا والأدوات الجراحية من خلال شقوق صغيرة يتم إجراؤها في منطقة البطن. في المرحلة الأولى من الجراحة، يتم تعطيل جزء كبير من المعدة ويتم إنشاء كيس معدي صغير في الجزء العلوي من المعدة. يعمل هذا الكيس على تقليل سعة المعدة بشكل كبير، كما يسمح للشخص بالشعور بالشبع مع كمية أقل من الطعام.
في المرحلة الثانية من الجراحة، يتم توصيل جزء من الأمعاء الدقيقة بجيب المعدة. في هذا الإجراء، يتم تجاوز الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة وتغيير المسار الذي يتبعه الطعام في الجهاز الهضمي. وبهذه الطريقة، يمر الطعام مباشرة إلى الجزء المتقدم من الأمعاء الدقيقة، مما يقلل من امتصاص العناصر الغذائية والسعرات الحرارية. تستمر سوائل الجهاز الهضمي والإنزيمات في الذهاب إلى الأمعاء بشكل طبيعي ويتم هضم الطعام من خلال التقاء هذه السوائل في الأمعاء السفلية.
بعد الانتهاء من الجراحة، يشعر المرضى بالشبع مع أجزاء أصغر ويبدأون في فقدان الوزن لأن بعض السعرات الحرارية يتم إخراجها دون امتصاصها. تعتبر هذه العملية وسيلة فعالة لإنقاص الوزن والسيطرة على الأمراض الأيضية. بعد الجراحة، يمر المرضى بعملية تعافي معينة وعليهم مراقبة عاداتهم الغذائية بانتظام.
ما هي أنواع تحويل مسار المعدة؟
عملية تحويل مسار المعدة على شكل حرف Y (RYGB)
وهو النوع الأكثر استخدامًا من عمليات تحويل مسار المعدة. في هذه الطريقة يتم إنشاء كيس صغير في الجزء العلوي من المعدة ويتم توصيل جزء من الأمعاء الدقيقة بهذا الكيس. يدخل الطعام إلى كيس المعدة الصغير هذا ويمر مباشرة إلى جزء آخر من الأمعاء الدقيقة، متجاوزًا جزءًا كبيرًا من الجهاز الهضمي. كلاهما يقلل من حجم المعدة ويقيد الامتصاص. وهو فعال جدا لفقدان الوزن والسيطرة على مرض السكري.
تحويل مسار المعدة المصغر (MGB)
في هذه الطريقة، يتم تقليل حجم المعدة مرة أخرى، ولكن يتم إجراء اتصال واحد (مفاغرة) مع الأمعاء الدقيقة. وهو إجراء أبسط جراحيًا من طريقة Roux-en-Y ويتم إكماله في وقت أقصر. له تأثيرات مماثلة من حيث تقييد الامتصاص، ولكن قد يكون لديه خطر أقل قليلاً لحدوث مضاعفات.
تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية - تحويل الاثني عشر (BPD/DS)
هذا هو نوع أكثر تعقيدا من تحويل مسار المعدة. تتم إزالة معظم المعدة ويتم تجاوز جزء كبير من الأمعاء الدقيقة. تخلق هذه العملية تأثيرًا مقيدًا وشديدًا لسوء الامتصاص. قد يكون فعالا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، ولكن نقص المغذيات والفيتامينات قد يكون أكثر شيوعا.
ما هي مخاطر جراحة تحويل مسار المعدة؟
على الرغم من أن جراحة تحويل مسار المعدة هي وسيلة فعالة في علاج السمنة والأمراض الاستقلابية، إلا أنها تحمل بعض المخاطر والمضاعفات، كما هو الحال مع كل إجراء جراحي. فيما يلي المخاطر الرئيسية لعملية تحويل مسار المعدة:
المضاعفات الجراحية:
قد يحدث نزيف أو عدوى أو مضاعفات مرتبطة بالتخدير أثناء الجراحة أو بعدها مباشرة. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تسرب معوي. وهذا من المضاعفات الخطيرة وقد يتطلب التدخل العاجل.
متلازمة الإغراق:
قد تحدث أعراض مثل الغثيان والإسهال والدوخة وتشنجات البطن بسبب المرور السريع للطعام، وخاصة الأطعمة السكرية والدهنية، من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. تعد متلازمة الإغراق من المضاعفات الشائعة لدى المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة.
نقص في امتصاص العناصر الغذائية:
قد ينخفض امتصاص العناصر الغذائية بعد جراحة تحويل مسار المعدة. وقد يؤدي ذلك إلى نقص الفيتامينات والمعادن مثل الحديد والكالسيوم وفيتامين ب12 وحمض الفوليك. ولذلك، قد تكون هناك حاجة إلى مكملات الفيتامينات والمعادن مدى الحياة.
انسداد الأمعاء:
هناك خطر حدوث انسداد معوي بعد الجراحة. وهذه الحالة، على الرغم من ندرتها، قد تحدث نتيجة تغير البنية التشريحية لعملية تحويل مسار المعدة.
حصوات المرارة:
يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع إلى تكون حصوات المرارة. وقد يتطلب ذلك إزالة المرارة.
زيادة الوزن:
على الرغم من أن الجراحة توفر خسارة فعالة للوزن، إلا أن المرضى قد يستعيدون الوزن بمرور الوقت إذا لم يتم اتباع تغييرات نمط الحياة.
التضييق التفاغري (التضيق):
قد يحدث تضيق في نقاط الاتصال (المفاغرة)، مما قد يسبب صعوبة في الأكل والشرب. ويمكن علاج هذه الحالة بالتدخل بالمنظار.
من أجل تقليل هذه المخاطر بعد جراحة تحويل مسار المعدة، يجب المتابعة الصارمة من قبل الطبيب قبل وبعد العملية الجراحية، والتغذية المنتظمة، ومكملات الفيتامينات وتغيير نمط الحياة.
لأي من المرضى تكون جراحة تحويل مسار المعدة مناسبة؟
مرضى السمنة المفرطة
يوصى بإجراء جراحة تحويل مسار المعدة للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 وما فوق، أي المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. غالبًا ما لا يتمكن هؤلاء المرضى من إنقاص الوزن بشكل فعال من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية، كما أن المشكلات الصحية الناجمة عن السمنة يمكن أن تؤثر بشكل خطير على نوعية حياتهم.
المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 35-40 والذين يعانون من مشاكل صحية مرتبطة بالسمنة
المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 35-40 ولكن لديهم مشاكل صحية خطيرة تتعلق بالسمنة مثل مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم وارتفاع الكوليسترول والكبد الدهني قد يكونون أيضًا مرشحين لإجراء جراحة تحويل مسار المعدة. وفي هذه الحالة يمكن علاج الأمراض الناجمة عن السمنة أو السيطرة عليها من خلال فقدان الوزن.
المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2
توفر جراحة تحويل مسار المعدة نتائج فعالة في السيطرة على مرض السكري من النوع الثاني. قد يكون خيارًا مناسبًا خاصة للمرضى الذين يعانون من مقاومة عالية للأنسولين والذين لا يستطيعون السيطرة على مرض السكري عن طريق النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة أو الأدوية.
المرضى الذين لا يستطيعون تحقيق النجاح مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة
تعد جراحة تحويل مسار المعدة حلاً فعالاً للمرضى الذين لا يستطيعون تحقيق نتائج ناجحة بالطرق غير الجراحية (النظام الغذائي، التمارين الرياضية، العلاج الدوائي) في علاج السمنة ويواجهون صعوبة في فقدان الوزن على المدى الطويل.
المرضى الذين لم يحصلوا على نتائج مرضية من جراحات السمنة الأخرى
قد تكون جراحة تحويل مسار المعدة أيضًا طريقة علاج مناسبة للمرضى الذين خضعوا سابقًا لعملية تكميم المعدة أو طرق جراحة السمنة الأخرى ولكنهم لم يحققوا ما يكفي من فقدان الوزن أو عانوا من استعادة الوزن.