جراحة العبور ثنائية القسم هي إحدى طرق الجراحة الأيضية المستخدمة في علاج السمنة ومرض السكري من النوع الثاني. تم تطوير هذه الجراحة لتحقيق فقدان الوزن والسيطرة على الأمراض الأيضية مثل مرض السكري. يعتمد التقسيم العابر على تصغير المعدة وإعادة توصيل جزء من الأمعاء بالمعدة. وبهذه الطريقة، بينما يتبع بعض الطعام المسار الهضمي الطبيعي، فإن الجزء الآخر يصل إلى الجزء السفلي من الأمعاء بشكل أسرع. تقلل هذه العملية من امتصاص الطعام وتسمح للمريض باستهلاك سعرات حرارية أقل.

أحد الأهداف الرئيسية لهذه الجراحة هو تقليل حجم المعدة، مما يسمح للشخص بتناول كميات أقل وبالتالي تعزيز فقدان الوزن. وفي الوقت نفسه، وبفضل إعادة تنظيم الأمعاء، تزداد حساسية الأنسولين ويتم تحقيق تأثيرات إيجابية على الاضطرابات الأيضية مثل مرض السكري من النوع 2.

تشبه جراحة التقسيم العابر جراحة تكميم المعدة، ولكنها تختلف في إعادة ترتيب الأمعاء. بمعنى آخر، يتم تصغير حجم المعدة وتمكين الأمعاء من معالجة الطعام بطريقتين منفصلتين.

تعتبر جراحة التقسيم الثنائي الترانزيت وعمليات تحويل مسار المعدة من الأساليب الجراحية التي تهدف إلى علاج السمنة والأمراض الاستقلابية. ومع ذلك، هناك اختلافات مهمة بين هاتين الطريقتين. فيما يلي الاختلافات بين التقسيم العابر ثنائي التقسيم وتحويل مسار المعدة:

1. التقنيات الجراحية وتنظيم الأمعاء

• التقسيم الثنائي العابر: في هذه الجراحة، يتم تصغير المعدة وتوصيل جزء من الأمعاء بالمعدة، مما يسمح للطعام باتباع المسار الهضمي الطبيعي المسار والوصول إلى الجزء السفلي من الأمعاء بشكل أسرع. وهكذا، يمر الطعام إلى الأمعاء عبر طريقين مختلفين. أي أنه في حالة العبور ثنائي القسم، بينما يمر بعض الطعام عبر الجهاز الهضمي الطبيعي، يذهب الجزء الآخر مباشرة إلى الأجزاء الأخيرة من الأمعاء الدقيقة.
• تحويل مسار المعدة: في جراحة تحويل مسار المعدة، يتم تحويل المعدة إلى كيس صغير ويتصل هذا الكيس مباشرة بجزء متقدم من الأمعاء الدقيقة. يؤدي هذا إلى مرور معظم الطعام مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة، متجاوزًا المعدة والاثني عشر تمامًا.

2. امتصاص العناصر الغذائية المعوية

• التقسيم الثنائي العابر: في التقسيم الثنائي العبور، لا يتم حظر الامتصاص تمامًا لأن بعض الطعام لا يزال يتبع المسار الهضمي الطبيعي. ومع ذلك، يتدخل جزء من الأمعاء ويقلل الامتصاص، مما يؤدي إلى تناول سعرات حرارية أقل.
• تحويل مسار المعدة: تقلل هذه الطريقة من امتصاص العناصر الغذائية لأنها تتسبب في مرور معظم الطعام مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة. لذلك، قد تؤثر عملية تحويل مسار المعدة بشكل أكثر خطورة على امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات.

3. التأثير الأيضي وتأثيره على مرض السكري

• التقسيم الثنائي العابر: قد يكون التقسيم الثنائي العبور أكثر فعالية في السيطرة على مرض السكري من النوع 2، خاصة بفضل تنظيم الأمعاء. توفر هذه الجراحة فقدان الوزن عن طريق تقليل حجم المعدة وزيادة حساسية الأنسولين عن طريق إعادة ترتيب الأمعاء. ويمكن تحقيق نتائج إيجابية للغاية في علاج مرض السكري.
• تحويل مسار المعدة: توفر عملية تحويل مسار المعدة أيضًا تأثيرات إيجابية على مرض السكري من النوع 2، ولكنها ليست بارزة في علاج مرض السكري مثل التقسيم الثنائي العابر. ومع ذلك، يمكن لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة أن تحسن بشكل كبير السيطرة على مرض السكري إلى جانب فقدان الوزن.

4. التغذية وجودة الحياة

• التقسيم الثنائي العابر: في التقسيم الثنائي العبور، يأكل المريض كمية أقل بسبب صغر حجم المعدة، ولكن بما أن الجهاز الهضمي يخضع لتغير أقل، فإن امتصاص الطعام يكون أقل أقل تأثراً من عملية تحويل مسار المعدة. وقد يعني هذا نظامًا غذائيًا أفضل ونوعية حياة أفضل لبعض المرضى.
• تحويل مسار المعدة: يمكن أن تؤدي عملية تحويل مسار المعدة إلى نقص الفيتامينات والمعادن بشكل خاص. لأن معظم الأطعمة تتجاوز جزءًا كبيرًا من الأمعاء الدقيقة، مما يتسبب في عدم امتصاص العناصر الغذائية بشكل كامل. قد يضطر المرضى في كثير من الأحيان إلى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن مدى الحياة.

5. المخاطر والمضاعفات

• التقسيم الثنائي: يُعتقد أن هذه الجراحة تنطوي على مخاطر أقل لحدوث مضاعفات مقارنة بعملية تحويل مسار المعدة لأن جزءًا أكبر من الأمعاء يظل في الدائرة ويتبع الطعام المسار الطبيعي المسار الهضمي ومن الممكن أيضا. ومع ذلك، مثل أي إجراء جراحي، لا تزال هناك مخاطر.
• تحويل مسار المعدة: نظرًا لأن تحويل مسار المعدة هو إجراء أكثر تعقيدًا، فقد يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى من التقسيم العابر. قد تكون المضاعفات مثل الاضطرابات الغذائية ونقص الفيتامينات والانسداد المعوي أكثر شيوعًا.

6. قابلية إعادة التدوير

• النقل الثنائي: من الناحية النظرية، يعد هذا الإجراء أكثر قابلية للعكس لأن عدم تجاوز الأمعاء بشكل كامل قد يجعل من السهل عكس بعض جوانب الإجراء.
• تحويل مسار المعدة: من الصعب عكسها نظرًا لوجود عملية إعادة هيكلة خطيرة للمعدة والأمعاء.

باختصار، قد تكون جراحة التقسيم الثنائي خيارًا مثاليًا للسيطرة على مرض السكري من النوع 2 وفقدان الوزن في نفس الوقت، في حين أن عملية تحويل مسار المعدة هي طريقة أكثر عدوانية لفقدان الوزن ولها تأثير أكثر أهمية على امتصاص العناصر الغذائية. يتم تحديد الطريقة المفضلة حسب الحالة الصحية للمريض وأهداف فقدان الوزن ومشاكل التمثيل الغذائي.إنير.

قبل إجراء جراحة العبور ثنائية القسم، يجب على المرضى الخضوع لعملية تحضير شاملة. الخطوة الأولى في هذه العملية هي إجراء تقييم وفحص طبي مفصل. يقوم جراحك بمراجعة تاريخك الصحي وتقييم مشاكلك الصحية الحالية والعمليات الجراحية السابقة والأدوية التي تستخدمها. وفي الوقت نفسه، يتم أخذ أمراض التمثيل الغذائي لديك بالإضافة إلى مشاكل الوزن بعين الاعتبار. إذا كانت هناك اضطرابات التمثيل الغذائي مثل مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب، فإن حالة هذه الاضطرابات قد تؤثر على قرار الجراحة.

أثناء التقييم الطبي، يتم أيضًا إجراء اختبارات الدم وفحوصات القلب مثل تخطيط كهربية القلب (ECG) وفحوصات مثل الأشعة السينية للصدر. تساعد هذه الاختبارات في تقييم مدى ملاءمة جسمك لإجراء الجراحة. قد يقوم الجراح أيضًا بفحص معدتك وجهازك الهضمي عن طريق إجراء التنظير الداخلي. تعتبر هذه الفحوصات، التي يتم إجراؤها لمنع المضاعفات المحتملة أثناء وبعد الجراحة، مهمة جدًا لنجاح الجراحة.

كما يتم أخذ الحالة النفسية للمريض بعين الاعتبار في فترة ما قبل الجراحة. لأن التدخلات الجراحية الكبرى مثل التقسيم الثنائي العابر تتطلب تغييرات جدية في نمط الحياة. ولذلك، يتم تقييم قدرة المريض على التكيف مع هذه التغييرات وتوقعاته بعد العملية الجراحية من قبل طبيب نفسي أو طبيب نفسي. وعلى وجه الخصوص، يتم تقديم معلومات حول الصعوبات المحتملة التي قد تواجهك أثناء عملية فقدان الوزن وكيفية تنظيم النظام الغذائي بعد الجراحة.

التغذية قبل الجراحة هي أيضا عامل مهم. قد يوصى باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وعالي البروتين لعدة أسابيع قبل الجراحة. وهذا يساعد على تقليص حجم الكبد ويجعل إجراء الجراحة أسهل. إذا كنت مدخنًا أيضًا، فيجب عليك الإقلاع عن التدخين في فترة ما قبل الجراحة. لأن التدخين يمكن أن يؤثر سلباً على عملية التعافي بعد العملية الجراحية ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.

من المهم جدًا أن تتبع جميع التوصيات التي يقدمها طبيبك أثناء عملية التحضير للعملية الجراحية حتى تكون الجراحة ناجحة وتتم عملية التعافي بسلاسة.

تعد جراحة العبور ثنائية القسم طريقة جراحية معقدة للغاية ولكنها فعالة. عادة ما يتم إجراء العملية الجراحية تحت التخدير العام ويمكن أن تستغرق عدة ساعات. تبدأ المرحلة الأولى من الجراحة بإجراء شقوق صغيرة في منطقة البطن باستخدام طريقة المنظار. تسمح الجراحة بالمنظار بإجراء الجراحة من خلال شقوق صغيرة بدلاً من الشقوق الكبيرة، مما يقلل من وقت التعافي ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

أولاً، يتم تصغير المعدة وتحويلها إلى أنبوب عن طريق تقليص حجم المعدة، على غرار جراحة تكميم المعدة. في هذه المرحلة ينخفض ​​حجم المعدة بشكل ملحوظ، فيأكل المريض كمية أقل ويشعر بالشبع. بعد ذلك، يتم إعادة ترتيب الأمعاء الدقيقة. يرتبط جزء من الأمعاء بالمعدة، مما يسمح لبعض الطعام بالمرور عبر الجهاز الهضمي الطبيعي والجزء الآخر بالمرور مباشرة إلى الجزء السفلي من الأمعاء. تؤدي هذه العملية إلى بدء الأمعاء في معالجة الطعام بطريقتين.

بفضل وصول الطعام إلى الأمعاء عبر طريقين مختلفين، تتم حماية عمل الجهاز الهضمي وتقليل امتصاص السعرات الحرارية والمواد الغذائية. تعتبر هذه المرحلة ميزة مهمة تميز جراحة العبور ثنائية القسم عن العمليات الجراحية الأخرى لفقدان الوزن. أثناء الجراحة، تسمح الوصلات المعدية المعوية للطعام باتباع الجهاز الهضمي الطبيعي وتجاوزه جزئيًا. وبهذه الطريقة، يعاني المرضى من فقدان الوزن ويمكن السيطرة على الأمراض الأيضية مثل مرض السكري.